Гистероскопическая миомэктомия (Гистерорезектоскопия)

Для лучшего понимания процесса гистерорезектоскопии. Сначала остановимся на процедуре гистероскопии.

Гистероскопия – это осмотр полости матки при помощи гистероскопа (гистероскоп – оптическая система, имеющая форму трубки или шланги), который вводят через шейку матки в полость матки и на экране видно изображение внутри матки. Гистероскопия бывает нескольких видов: Гистероскопия бывает нескольких видов: - диагностическая; - лечебная. Гистероскопы так же бывают разные: - жесткие, в виде железной трубки. Для проведения процедуры этим гистероскопом необходима госпитализация и наркоз - мягкие, в виде зонда (офисная гистероскопия). Для проведения гистероскопии не требуется наркоз и после процедуры пациентки могут самостоятельно покинуть лечебное учреждение. При проведении диагностической гистероскопии можно выявить различные заболевания и состояния: подслизистые миомы, эндометриоз матки, сращение стенок матки (синехии), наличие остатков оболочек плода, злокачественные процессы эндометрия, аномалии развития матки, причины бесплодия и т.д. Лечебная гистероскопия позволяет удалять полипы эндометрия, удалять подслизистые миоматозные узлы, рассекать синехии в матке. Гистерорезектоскопия. Если у женщины подслизистый (субмукозный) узел до 4 см - это предельный размер, при котором возможен такой вариант лечения. Другие узлы интрамуральные или субсерозные, для этого варианта лечения не подходят. Женщина проходит предварительную подготовку: сдает анализы, мазки. Возможно, если врач посчитает необходимым, предварительно назначается гормональные уколы для остановки менструации и уменьшения размеров миоматозного узла. После гистерорезектоскопии так же возможно назначение 1-2 иньекций гормональных уколов (Золадекс и др.). Процедура проходит под наркозом. В полость матки через влагалище вводят специальный гистероскоп и наполняют матку специальным раствором. Производится тщательный осмотр полости матки, после этого вводится специальная эндоскопическая петля, с помощью которой срезается миома или полип. Эта процедура обычно легко переносится пациентами и не требует длительного нахождения в стационаре. После этой процедуры не остается шрамов и сохраняются все физиологические функции. К недостаткам можно отнести не возможность удаление узлов более 4 см и общий наркоз. Какой же выход при наличии субмукозной миомы более 4 см или других объективных и субъективных причинах (не желание такой операции, боязнь наркоза, отсутствие аппаратуры в вашем городе)? Выход один - проведение эмболизации маточных артерий (ЭМА)! После проведения ЭМА субмукозные узлы, так же как и другие, теряют кровоснабжения и вследствии этого погибают. После этого возможны два варианта течения послеоперационного периода. В первом случае субмукозный миоматозный узел сморщивается и усыхает (то есть ведет себя как узлы другой локализации - интрамуральные или субсерозные), вследствии этого кровотечения, которые беспокоили до операции проходят, качество жизни восстанавливается. Во втором случае субмукозный узел после потери кровоснабжения уменьшается и начинает отторгаться из стенки матки в полость матки. И после его полного отделения от стенки матки он выходит (матка его изгоняет) наружу естественным путем по половому каналу. Вследствии этого матка полностью избавляется от миомазных узлов, которые деформировали полость, вызывали кровотечение, и приобретает свою первоначальную форму и функцию. ЭМА операция возможна при любых размерах субмукозной миомы. От чего зависит, по какому пути пойдет послеоперционное течение? Скорее всего, от того, насколько глубоко в стенке сидит (вросла) миома. То есть, если она, так скажем, висит на тонкой ножке и одном сосудике, она будет рождаться. Если 2\3 объема ее расположены в стенке матки, вероятность того, что она просто уменьшится и усохнет выше.

Будь в курсе!

Подпишитесь на удобный Вам формат новостей и следите прямо с ленты доктора.

Будь в курсе!

Подпишитесь на удобный Вам формат новостей и следите прямо с ленты доктора.